DEFEKTOLOGIJA - SURDOAUDIOLOGIJA
Ispiranje ušiju
Zašto se ispiraju uši?
Uši se ispiraju zbog nakupljanja ušne masti (cerumen) i stvaranja čepa u zvukovodu. Cerumen je normalan sekret koji štiti kožu ušnog kanala od upale. Cerumen hvata prašinu i ima antibakterijsko dejstvo. On se stvara u spoljašnjem delu kalana i prirodno se pomera ka izlazu zahvaljujući pokretima vilice pri žvakanju i govoru. Problem nastaje kada se nakupi i napravi čep, što može dovesti do:
• oslabljenog sluha,
• osećaja punoće u uhu,
• šuma ili zujanja,
• ponekad bola.
Zašto ne treba čistiti uši štapićima?
Korišćenje štapića za uši često pogoršava stanje jer zvukovod nije ravan već je jednim delom sužen i zakrivljen. Štapići će gurati cerumen dublje ka bubnoj opni, sabijati ga i praviti čep. Na taj način može se oštetiti koža, slušni kanal i bubna opna. Zatim, remeti se prirodan mehanizam.
Šta je pravilno?
Čistiti samo spoljašnji deo uha (ušnu školjku). Ako je i dalje prisutan osećaj zapušenosti potrebno je javiti se lekaru na pregled.
Kako se ispiraju uši?
Uši se ispiraju toplom vodom ili sa acidi borici 3,% u zavisnosti da li je uvo zdravo ili postoji upala uva. Temperatura tečnosti treba da bude 37 C. Ako je tečnost neadekvatne temperature može izazvati kratkotrajnu vrtoglavicu koja prolazi za par minuta bez bilo kakvih trajnih posledica na stanje sluha ili ravnoteže.
Šta je otoakustička emisija (OAE) ili skrining sluha?
To je objektivna, bezbolna i brza metoda dijagnostike sluha koja ne zahteva saradnju pacijenta i može da se radi od prvog dana života. Tom metodom se proverava da li osoba ima adekvatan broj slušnih ćelija. Za brzu proveru sluha se koriste Tranzitorne evocirane otoakustičke emisije (TEOAE).
Kako se tumače nalazi TEOAE?
Ukoliko postoji odgovor slušnih ćelija dobiće se nalaz Pass uredan odgovor. Ukoliko nema adekvatnog odgovora dobija se odgovor Refer. Te se može zaključiti: Pass znači da je unutrašnje uvo zdravo i ima adekvatan broj slušnih ćelija, a ako se dobije Refare to ne znači da je dete gluvo. Dakle, pass dete sigurno ima slušne ćelije u unutrašnjem uvu. Odgovor Refare – ne znači da dete ne čuje, već je potrebna dalja dijagnostika sluha.
Šta je potrebno uraditi kada nema odgovora TEOAE -Refer?
Tada je potrebno proveriti stanje srednjeg uva jer može postojati problem u sprovodnom delu uva (konduktivnom delu) slušnog aparata. Tada se radi sledeća dijagnostička metoda timpanometria. Ukoliko timpanometrija nije dobra (tip b ili c) to može biti uzrok ne dobijanja odgovora otoakustičke emisije. Ukoliko je timpanometrija uredna (tip A) a nema odgovora otoakustićkih emisija neophodno je dete uputiti ORL spec. – audiologu na dalju dijagnostiku slušnog puta na BERU I ASSR.
Šta je potrebno uraditi kada postoji odgovor TEOAE-pass, a dete ne reaguje na zvuk i ne razvija govor u skladu sa uzrastom?
Potrebno je istaći da ukoliko se u porodilištu dobio odgovor otoakustičkih emisija to ne isključuje mogućnost da je oštećenje sluha kasnije nastalo te remeti razvoj govora. TEOAE ukazuje na stanje unutrašnjeg uva ali ne i stanje slušnog nerva. Dakle, ukoliko kod deteta postoji neuralna nagluvost odgovor otoakustičkih emisija može biti uredan. Tada se radi dalja dijagnostika od strane ORL spec. audiologa BERA I ASSR. Osim pregleda ORL spec. potrebna je i procena defektologa smera surdoaudiologije i logopedije.
Zašto je potrebno što ranije otkriti oštećenje sluha?
Potrebno je znati da jedino čulo koje je zamenjeno je čulo sluha. Što znači da deca koja se rode slepa zbog receptivnog dela čula vida oni ceo život ostaju slepi, a deca koja se rode gluva zbog receptivnog dela čula sluha mogu da dobiju aparat, kohlearni implant, koji zamenjuje slušne ćelije. Rana dijagnostika, ugradnja kohlearnog implanta i defektološka hanbilitacija u najvećem broju slučajeva dovode do toga da će dete uredno razvijati govor, jezik. Tada će gluva deca postizati akademska znanja i zvanja u skladu sa svojim uzrastom. Da bi se to postiglo potrebno je dijagnostiku sluha uraditi do druge godine života.
Šta je timpanometrija?
Timpanametrija je objektivna metoda provere sluha kojom se dijagnostikuje sprovodno (konduktivno) oštećenje sluha koje veoma često, naročito kod dece uzrasta 4 – 8 godina. To ostećenje sluha se dešava jer deca često imaju pojačanju sekreciju iz nosa koja dovodi do otoka Eustahijeve tube koja povezuje nos i srednje uvo. Kod dece je Eustahijeva tuba horizontalno postavljena i šira nego kod odraslih, te tako dovodi do slivanja sekreta iz nosa u srednje uvo. Takvo stanje se zove sekretorni otitis media ili sekretorna upala srednjeg uva.
Šta je sekretorni otitis medija i kakve posledice ima na razvoj govora i sluha?
To je bezbolno stanje koje roditelji često ne primećuju, a u koliko traje duže od šest meseci može dovesti do poremećaja u razvoju govora tj artikulacije izgovora odredjenih glasova. Vremenom sekret koji je inicijalno u srednjem uvu koji je bezbojan i vodenast postaje gust i lepljiv te može dovesti do poremećaja stanja slušnih koščica i retrakcije bubne opne. Takvi problemi se dijagnostikuju timpanometrijom.
Kako se tumače nalazi timpanimetrije?
Odgovor moze biti timpanometrija tipa a – uredan nalaz, odgovor tip b – sekret u srednjem uvu i tip c – disfunkcija Eustahijeve tube.
Kada je potrebno uraditi timpanometriju i koje su dalje preporuke?
Preporuka je da se, dve do tri nedelje, nakon upale uva uradi timpanometrija da bi se proverilo da li postoji i da li je zaostao sekret u srednjem uvu.
Zatim u koliko deca imaju česte sekrecije iz nosa potrebno je proveriti da li imaju sekret i u srednjem uvu.
Ukoliko se sekretorni otitis dijagnostikuje i leči na vreme otklanja se mogućnost oštećenja sluha i poremećaja u razvoju govora. Potrebno je uvesti preventivnu terapiju da bi se smanjila potreba za operativnim lečenjem tj postavljanjem aeracionih cevčica.
DEFEKTOLOG - SURDOAUDIOLOG:
Adresa
Futoška 73. Novi Sad
Pišite nam
ordinacija@academiapediatrica.rs